“本次檢查的13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在超醫(yī)保支付范圍、不實(shí)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)使用醫(yī)保資金達(dá)2321.85萬元，反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金情況較為突出。建議您及時(shí)關(guān)注……”日前，文山壯族苗族自治州紀(jì)委監(jiān)委就全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金情況，對(duì)州人民政府分管副州長(zhǎng)發(fā)出書面提示。
醫(yī)療服務(wù)牽涉千家萬戶，其行業(yè)風(fēng)氣健康與否事關(guān)民生福祉。為進(jìn)一步凈化醫(yī)療行業(yè)環(huán)境，維護(hù)好人民群眾切身利益，文山州紀(jì)委監(jiān)委以開展“小切口”整治民生領(lǐng)域突出問題“惠民行動(dòng)”為契機(jī)，緊盯醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域群眾普遍關(guān)注、反映強(qiáng)烈和反復(fù)出現(xiàn)的問題，深入開展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域亂象專項(xiàng)整治。
該州紀(jì)委監(jiān)委建立了由相應(yīng)監(jiān)督檢查室牽頭抓總、具體派駐紀(jì)檢監(jiān)察組協(xié)同聯(lián)動(dòng)的監(jiān)督體系，通過統(tǒng)籌“室組地”監(jiān)督力量組建監(jiān)督檢查組，采取查閱資料、數(shù)據(jù)比對(duì)、調(diào)研督導(dǎo)、實(shí)地抽查等方式，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)主管部門開展監(jiān)督檢查。
“目前，文山州共有可使用醫(yī)保基金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2347家，醫(yī)保基金使用量大、使用頻次高，如不對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行規(guī)范，將會(huì)對(duì)全州醫(yī)保基金安全造成影響。”該州紀(jì)委監(jiān)委第一監(jiān)督檢查室負(fù)責(zé)人表示，監(jiān)督推動(dòng)規(guī)范醫(yī)保資金使用是該州開展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域亂象專項(xiàng)整治的一個(gè)“小切口”，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域點(diǎn)多面廣，風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)多，專項(xiàng)整治工作必須靶向施治、久久為功。
“我們還積極推動(dòng)建立檢查結(jié)果共享機(jī)制，比如，主動(dòng)加強(qiáng)與州醫(yī)療保障局的工作聯(lián)動(dòng)，將2022年醫(yī)保基金飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分類梳理，形成問題清單下發(fā)至各縣（市）醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域亂象專項(xiàng)整治工作專班，為其開展監(jiān)督檢查提供工作指引。同時(shí)，定期對(duì)各縣（市）工作專班監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析研判，及時(shí)將新問題補(bǔ)充到問題清單中提供給各行業(yè)監(jiān)管部門，推動(dòng)跨部門聯(lián)合監(jiān)管及紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)上下聯(lián)動(dòng)監(jiān)管更加精準(zhǔn)高效。”該州紀(jì)委監(jiān)委醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作專班負(fù)責(zé)人介紹。
今年以來，文山州各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)共督促全州衛(wèi)生健康行政部門查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動(dòng)案件17件，查處使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案件3件，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立案4件，查處超出核準(zhǔn)登記診療范圍開展診療活動(dòng)的案件1件。查處“院外配藥”“患者分流”充當(dāng)“影子股東”等“靠醫(yī)吃醫(yī)”“期權(quán)腐敗”問題19件，給予黨紀(jì)政務(wù)處分13人，移送司法機(jī)關(guān)3人。督促各級(jí)醫(yī)療行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞藥品、醫(yī)用耗材設(shè)備采購(gòu)，非必要重復(fù)檢查、過度診療、重復(fù)收費(fèi)等增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)問題開展自檢自查，發(fā)現(xiàn)問題85個(gè)，推動(dòng)整改50個(gè)。
針對(duì)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題，該州紀(jì)委監(jiān)委以制發(fā)紀(jì)律檢查建議書或監(jiān)察建議書的方式督促行業(yè)主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改，并督促醫(yī)療系統(tǒng)健全完善“三重一大”管理、藥品設(shè)備耗材采購(gòu)、重點(diǎn)崗位輪崗等制度，通過“有力監(jiān)督+健全機(jī)制”大幅壓縮醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域權(quán)力尋租空間。（查為媛 王滿）