“組長，這筆5000余元的醫保支付信息和實際診療項目明顯不一致。”
“立即擴大范圍，將該存疑項目在診所‘E看牙’系統中的留存信息與上傳至醫保信息系統的內容進行核對。”
……
這是昆明市西山區紀委監委靶向監督檢查組到轄區一醫保定點口腔診所開展監督檢查時發生的一幕。
今年以來，西山區紀委監委認真落實“清廉云南”建設“十大行動”之“小切口”整治民生領域突出問題“惠民行動”，緊盯醫療領域的突出風險點和關鍵點，充分發揮“監督的再監督”作用，督促政府相關職能部門第一時間成立打擊欺詐騙保專項行動暨醫保系統整治群眾身邊不正之風和腐敗問題“小切口”專項整治工作小組，以實績實效擰緊醫?；?ldquo;安全閥”，全力護航群眾“救命錢”。
自集中整治以來，區紀委監委進一步完善了“室組地”與局行聯動工作機制，形成定期工作例會制、定期報告制、定期研判制等一套行之有效的好經驗好做法。通過數據篩查、調閱病歷、查閱文件等方式，常態化對轄區內304家定點醫藥機構進行全方位、全周期、全覆蓋監督檢查。截至目前，已追回醫保基金2383.33萬元，罰款13.77萬元，3起涉嫌犯罪案件均按時依法移送公安機關進一步處理。
“我們將不斷探索新路徑、新表達，以有力的監督督促相關職能部門動起來、干起來，不斷提高對轄區內定點醫藥機構監督管理水平，切實把力量用到‘刀刃上’，把工作做到‘心坎上’，實現基金監管關口由‘事中’、‘事后’向‘事前’前移。”區紀委監委駐區衛生健康局紀檢監察組負責人說。
據悉，為進一步調動轄區群眾、媒體等社會力量參與監督的積極性，該區進一步暢通了信、訪、網、電、微“五位一體”舉報渠道，規范了舉報線索辦理流程，實現了舉報獎勵及時兌現，舉報投訴得到百分百的核實處理。自2021年以來，已向群眾兌現舉報獎勵金共計53000余元。
“醫保基金事關深入推進健康中國行動，事關人民群眾的切身利益。我們將以‘零容忍’態度，發揮好紀檢監察機關監督保障執行，促進完善發展作用，當好醫?；?lsquo;守門人’，以鐵紀監督有關部門持續打擊‘假病人、假病情、假票據’等騙保行為，以過硬的工作作風推進清廉醫保建設在西山轄區行穩致遠。”該區紀委監委相關負責人表示。（葉先斌 陳思思）